Le programme santé mentale d’Habitat et Humanisme – 4 questions à Caroline Kiaya, coordinatrice accompagnement santé

La précarité s’accompagne d’un risque accru de morbidité, particulièrement en ce qui concerne la santé mentale et les maladies transmissibles. La précarité, du fait de la perte des repères et des sécurités, du fait de la perte de la confiance en soi, en autrui et en l’avenir, s’accompagne du risque d’un affaiblissement du souci de soi et de sa santé [1]. Ainsi les personnes précaires cumulent les facteurs de risque et présentent des pathologies à un stade plus avancé que les autres.

Nos équipes accompagnantes constatent sur le terrain cet impact de la précarité sur la santé. D’après un diagnostic santé réalisé en 2022, 84% de nos équipes observent que certaines personnes accueillies ont des problèmes importants de santé [2]. Les principales problématiques de santé identifiées sont : addictions (alcool, tabac, substances psychoactives), santé mentale, alimentation, activité physique, hygiène et pathologies du vieillissement.

La santé mentale est une préoccupation encore plus importante dans nos centres d’hébergement d’urgence. En effet les personnes qui y sont accueillies ont souvent vécu des situations de guerre, de tortures, de violences physiques et/ou psychiques, beaucoup d’entre elles attendent aujourd’hui une autorisation de séjour en France, cela conduit à de fortes souffrances psychiques.

Dans nos logements, ces troubles de la santé mentale, parfois liés aux addictions, génèrent des tensions, voir des violences, avec les voisins. De plus ces troubles sont un frein à l’insertion professionnelle.

Aussi nos équipes se sentent démunies pour accompagner nos publics en situation d’addiction ou de problèmes de santé mentale.

Il existe un lien très étroit entre précarité, santé mentale et addictions. En effet, un tiers de la population mal logée souffre de troubles psychiatriques sévères c’est-à-dire troubles psychotiques, troubles de l’humeur, et troubles anxieux. De plus pour les personnes atteintes de troubles psychotiques et de l’humeur, le risque de rupture sociale est dix fois plus important que pour la population générale [3]. Parallèlement, les troubles psychiatriques sont plus fréquents chez les personnes ayant un usage ou un abus de substances psychoactives, notamment anxiété, dépression, troubles de la personnalité : 30 % à 60 % des usagers de drogues présenteraient une comorbidité psychiatrique [4].

C’est pourquoi nous avons décidé à Habitat et Humanisme d’avoir une approche globale de santé pour agir en même temps sur la santé mentale, les addictions et les facteurs de précarité.

[1] ADSP, n°73, décembre 2010

[2] Diagnostic santé réalisé en 2022 au sein du Mouvement Habitat et Humanisme

[3] Enquête Samenta, menée parmi les personnes sans logement (en Ile-de-France) en 2004

[4] Inserm. Comorbidités psychiatriques chez les usagers de drogues (chapitre 4). In Réduction des risques infectieux chez les usagers de drogues. Rapport. Paris : éditions Inserm ; 2010.

En 2022, 64 % des équipes accompagnantes interrogées étaient investies (avaient des idées d’action ou bien des actions en cours) sur la question de la santé mentale. Ainsi la santé mentale était le deuxième champ le plus investi par les structures après les addictions. L’investissement touchait 92% des équipes de la branche urgence et 72% des équipes des pensions de famille. Cet investissement s’est largement accentué depuis 2022 grâce à notre projet sur la santé mentale et les addictions.

Les actions mises en place en santé mentale sont :

• La formation Premiers Secours en Santé mentale (PSSM) pour les équipes accompagnantes : 200 personnes ont été formées depuis 2022 et sont maintenant capables de mieux repérer les troubles en santé mentale, adopter un comportement adapté, informer sur les ressources disponibles, encourager à aller vers les professionnels adéquats et, en cas de crise, agir pour relayer au service le plus adapté
• La mise en place de partenariats avec les services publics de psychiatrie (centres médico-psychologiques, équipes mobiles psychiatrie précarité) pour des permanences ou des interventions d’urgence

• La mise en place de contrats d’engagement tripartite entre le résident, le gestionnaire du logement Habitat et Humanisme et l’hôpital psychiatrique orienteur, au moment de l’attribution du logement
• La mise en place de « médiateurs santé » ou « infirmiers coordinateurs » : rôle de facilitateur entre les secteur social et médical, pour accompagner vers le soin, se coordonner avec les partenaires, appuyer les équipes
• La mise en place d’ateliers autour du bien-être mental (sophrologie, socio-esthétique, yoga du rire, médiation animale, jardinage…) et du lien social (rencontres autour de moments conviviaux, sorties, …)
• Des ateliers de médiation artistique, avec des artistes (danseurs, chorégraphes, comédiens, metteurs en scène…) pour soigner les blessures par l’art
• Des actions de recherche engagées par notre pôle Recherche et Innovation et l’équipe santé en lien avec l’Institut PRESAGE rattaché à l’Université Jean Monnet de Saint-Etienne